Источник: https://konda-uc.ru/5777/

Сертификат дополнительного образования

1. Укажите свои ФИО *
2. Укажите ФИО и дату рождения Вашего ребенка *
3. В какую общеобразовательную школу зачислен Ваш ребенок? *
4. Сколько лет Вашему ребенку будет 1 сентября 2017 года? *
5. Укажите, пожалуйста, организации дополнительного образования, которые посещает Ваш ребенок в 2016-2017 учебном году? *
6. По какому направлению дополнительного образования обучается Ваш ребенок в 2016-2017 учебном году? *
7. В случае получения сертификата дополнительного образования:

а. на программу какой направленности Вы его отдадите (прономеруйте от 1 до 6 направленность от приоритетной (6) к наименее значимой(1))

Техническое

Художественное

Туристско-краеведческое

Социально-педагогическое

Естественнонаучное

Физкультурно-спортивное

в. какую программу дополнительного образования Вы выберете (укажите наименование дополнительной общеобразовательной программы из перечня программ, включенных в систему персонифицированного финансирования, размещенных на главных страницах официальных сайтов поставщиков образовательных услуг)



8. Относится ли Ваш ребенок к льготной категории? *
9. Какого принципа Вы придерживаетесь при выборе программы дополнительного образования для своего ребенка (выберите не более двух вариантов)? *
10. Можно ли с Вами связаться с целью организации обучения Вашего ребенка по выбранному Вами направлению программы? *
СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО
Реквизиты документа, удостоверяющего личность родителя (законного представителя):

наименование
серия номер
кем выдандата выдачи
Адрес регистрации / проживания
настоящим даю согласие образовательного учреждения (далее – оператор) на обработку своих персональных данных, персональных данных моего ребенка, необходимых для создания и ведения реестра сертификатов дополнительного образования Кондинского района.

Проверочный код *
Проверочный код

МБОУ ДО "Кондинский УЦ"